Спортивная анемия и необходимость ее коррекции

У спортсменов циклических видов спорта часто наблюдаются изменения в состоянии красной крови, связанные со снижением количества эритроцитов, уровня гемоглобина и железа в сыворотке крови, что послужило основанием для возникновения термина “спортивная анемия” и вместе с тем не нашло однозначного толкования.
Проведенные ученными многочисленные исследования выявляли типичные изменения изучаемых показателей у спортсменов различных видов спорта, которые проявлялись не только снижением общей и специальной работоспособности, но и приводили к развитию предпатологических изменений, в первую очередь, сердечной мышцы, в том числе и дистрофии миокарда, как одного из факторов формирования “спортивного серца”.
По данным исследований, у 78,5% мужчин бегунов-стайеров с анемией, обнаружены аритмии различного характера. У некоторых легкоатлетов отмечено сочетание нескольких форм аритмии. Чаще встречались аритмии, связанные с нарушением образования импульса. При этом наблюдается четкая зависимость – чем более выражена анеия, тем чаще встречаемость и выраженность нарушений в работе сердца, и тем ниже спортивный результат. Наблюдения показали, что у спортсменов-стайеров с содержанием гемоглобина в крови 110-120 г/л пороговая скорость была на 18% ниже по сравнению со спортсменами без явлений анемии. У гребцов-академистов истощающие эргометрические нагрузки сопровождались снижением уровня гемоглобина ниже 125 г/л и дальнейшим снижением пороговой мощности. Обычно считается, что любое падение уровня гемоглобина или гематокрита отрицательно влияет на работоспособность, поскольку замедляется доставка кислорода к тканям.
Как правило, значимыми для достижения максимального результата на пике формы, является снижение содержания эритроцитов до 3,00 млн, гемоглобина – ниже 125 г/л, цветового показателя – ниже 0,70 ед., железа в сыворотке крови – ниже 14,3 мкМ/л. Такая картина характерна для железодефицитной анемии. Однако, часто анемия может развиваться на фоне нормальных показателей уровня железа, ферритина и цветового показателя. У части спортсменов может определятся снижение количества эритроцитов при сравнительно большой их насыщенности гемоглобином, при этом цветовой показатель может быть в пределах 1,00-1,10 ед. Такая картина наблюдается при В12 и фолиево-дефицитной анемии. Как показывают данные многих исследователей не смотря на нормальные показатели гомеостаза железа при таких показателей красной крови, все-таки наблюдается клеточно-тканевой его дефицит, определяемый при помощи биопсии мышц на предмет определения миоглобина при проточной цитометрии. Обе они объединены у спортсменов в так называемую спортивную анемию.
Еесли с железодефицитной анемией с явным, определяемым лабораторно дефицитом железа все понятно, то со скрытым дефицитом железа все не так просто.
Часто снижение содержания железа в сыворотке крови обычно сопровождается неадекватным ростом или резким падением концентрации мочевины в крови в 56% спортсменов и симптомами утомления в 63% случаев, что позволяет расценивать эти явления как признаки срыва адаптации. Часто при этом отмечаются явления гиповитаминоза В12. Снижение экскреции цианокоболамина при железодефицитных анемиях составляет в среднем 39%. Эти данные подчеркивают важность сбалансированного поступления нутрицевтиков при интенсивных нагрузках. Однако что делать если показатели гемоглобина, гематокрита и эритроцитов снижены при нормальных показателях гомеостаза железа?
В специальных сериях исследований изучалось влияние на функциональное состояние организма пловцов так называемых ударных тренировок, отличающихся от обычных повышенным объемом и интенсивностью. Результаты сравнительного изучения динамики свидетельствовали о значительной вариативности реакции красной крови и сердечно-сосудистой системы у отдельных спортсменов на предложенный объем и интенсивность тренировочной работы, что привело к существенному увеличению случаев снижения гемоглобина и гематокрита и ЭКГ-признаков нарушения реполяризации конечной части желудочкового комплекса, нарушения сердечного ритма (у 62% обследованных – в конце тренировочного сбора против 38,8% – в начале). На втором этапе исследования испытуемые независимо от исходных уровней железа, гематокрита и цветового показателя дополнительно вводили препараты железа, фолиевой кислоты и витамина В12 раздельно и в комплексе. Оказалось, что меньше всего изменения красной крови наблюдались при комплекснном введении препратов, потом при введении железа и практически не вляли на работоспособность витамины В12 и фолиевая кислота. При этом работоспосбность при применении комплекса препаратов, как логично было предположить, достоверно росла, но в группе железа, несмотря на более нормальные показатели красной крови, она все же снижалась, а в группе В12 и фолиевой кислоты снижалась не сущуственно, при парадоксальном снижении показателей крови.
Как можно объяснить такие не стыкующиеся результаты?
Наверное, это еще только предстоит изучать, но вывод можно сделать уже сейчас – введение в организм спортсменов всех факторов, необходимых для кроветворения (железа (лучше в виде двухвалентных или нанодоставочных форм), витамина В12 и фолиевой кислоты) более предпочтительно, чем монопрепаратов.
Иизменения уровня показателей красной крови, железа в сыворотке крови и неадекватным увеличением или резким снижением концентрации мочевины в сыворотке крови свидетельствуют о том, что процесс адаптации организма спортсменов, специализирующихся в циклических видах спорта, представляют собой сложное явление, затрагивающее различные уровни функциональной интеграции. При этом в совокупности адаптационных процессов, звеньев и механизмов адаптации на фоне повышающихся требований к организму спортсменов весьма часто возникают ситуации локального исчерпания адаптационного резерва, что вызывает отраженное напряжение смежных, и прежде всего регуляторных, звеньев адаптационного процесса. Перспектива развития процесса зависит как от значимости звена, так и от компенсаторных возможностей других звеньев. В случае спортивной анемии изменения гомеостаза железа в первую очередь, следует искать, в системе миоглобина и тканевых железосодержащих ферментах.
В приведенных данных усматривается связь в системе адаптационных процессов в организме спортсменов циклических видов спорта: показатели сердечной деятельности, уровень гемоглобина в крови, содержание железа в сыворотке крови, содержание мочевины в сыворотке, уровни тканевых ферментов.
Сочетание нарушений сердечного ритма, снижение уровня гемоглобина крови, снижение уровня тканевого железа и неадекватное повышение или резкое снижение концентрации мочевины в сыворотке крови, сопровождаются падением специальной работоспособности (пороговой скорости или мощности), и свидетельствуют о срыве адаптации и требуют комплекса восстановительных и терапевтических мероприятий. Очень важный фактор при этом – включение в систему подготовки поликомпонентных препаратов.