Персональный сайт

Анемия тромбоцитопения. Ность

histed — Sat, 20 Sep 2014 03:48:03 GMT

$CUT$

Вариабельность сердечного ритма, анемия, тромбоцитопения и лейкоцитоз при различных исходах критических состояний

Суслов Д. С., Хрипаченко А. И., Серова Л. М.

С целью оценки регуляторных влияний на клеточный состав крови и их связи с исходами критических состояний у 380 больных при поступлении в отделение интенсивной терапии (ИТ) определяли клеточный состав периферической крови и спектральные характеристики вариабельности сердечного ритма (ВСР) с помощью диагностической системы CardioLab 2000. Сравнительный анализ проведен в группах больных, выделенных по признаку наличия или отсутствия анемии, тромбоцитопении и лейкоцитоза и подгруппах в зависимости от исхода критического состояния. Проведенный корреляционный анализ у 264 больных с лейкоцитозом обнаружил достоверную обратную связь с исходом заболевания для показателя триангулярного индекса (HRV Ti) и прямую для показателя HF norm, в отличие от 110 больных без лейкоцитоза, у которых статистически значимая отрицательная связь для LF norm. Наибольшее количество сильных, статистически достоверных связей показателей ВСР с исходом заболевания обнаружено для больных, у которых лейкоцитоз сочетался с тромбоцитопенией. Полученные данные позволяют предположить, что клеточный состав крови, оцениваемый при поступлении больных в отделение ИТ, определяет неодинаковую прогностическую значимость показателей ВСР у больных с анемией, тромбоцитопенией и лейкоцитозом.

Источник: suslov.com.ua

Анемия на казахском языке. Мать

histed — Sun, 24 Aug 2014 09:24:15 GMT

$CUT$

Здоровая мать – здоровый ребенок

Успех Программы обусловленных денежных пособий стал возможен не только благодаря труду программных специалистов и участию всех заинтересованных сторон, но также и благодаря работе волонтеров.

На летней веранде одного из домов поселка Жанакорган Кызылординской области, не торопясь собираются местные жительницы. В руках у них белые глянцевые тетради. Через несколько минут здесь начнется очередное занятие по профилактике анемии для беременных и кормящих женщин. Занятие будет проводить одна из активных волонтеров Рахиля Исаева.

Айгуль, матери 4-месячного малыша не с кем было оставить свое чадо, поэтому она предложила волонтеру провести занятие у себя дома. Закрепление материала, тренинги, ролевые игры, разминки, обсуждения, информация по анемии - занятия протекали бурно и весело. Как отмечает Рахиля-апа: «Мы пытаемся проводить занятия в интерактивной форме, используем различные методы, которым нас обучают специалисты. На каждом занятии пытаемся создать атмосферу доброты, спокойствия, чтобы каждый участник мог прийти и узнать не только что- то новое и полезное для своего здоровья, но и поделиться советами, своими переживаниями, немного отдохнуть от проблем повседневного быта и поиграть».

Рассказывает одна из благополучательниц:
- Мне очень нравится приходить на занятия, здесь мы получаем не только информацию по профилактике анемии, но и положительный заряд энергии. Раньше я не придавала заболеванию должного значения, думала, что это не так страшно. А теперь понимаю, насколько это серьезно и что своевременное лечение необходимо как для меня, так и для будущего ребенка. Раньше у меня брали кровь, и я не знала для чего, просто мой анализ подшивали к обменной карте, а сейчас я знаю, что такое гемоглобин и стараюсь сделать все, чтобы повысить его. Также я узнала, какую пищу и как нужно употреблять, и причем по доступной цене. Я предложила женщинам, как получим пособие, купить несколько железосодержащих продуктов по килограмму и приготовить полезный для здоровья салат на одном из занятий.

Зачастую очень важно, чтобы волонтер проводил занятия на должном уровне, вкладывая свою душу, доброту и любовь. Как отмечает сама Исаева, ей нравится проводить занятия и зачастую даже благополучатели других категорий просятся на общие интерактивные занятия. Мониторинг участниц программы ОДП показывает, что знания каждой из беременных или кормящих женщин улучшились, каждая из них теперь знает, что такое гемоглобин, какая пища богата железом и каковы последствия невежественного отношения к своему здоровью.

Огромную помощь оказывают программе и работники медицинских учреждений – партнеров ОДП в работе по снижению анемии. Это главные врачи, акушеры-гинекологи, медицинские сестры. Часто они помогают не только во время мониторинга, когда предоставляют информацию о бенефициарах ОДП, но и готовы поделиться профессиональным опытом и знаниями. Женские консультационные пункты, амбулатории, поликлиники оказывают большую помощь при зачислении, могут подсказать специалистам, какая из беременных женщин подходит под нашу категорию, заранее обзванивают своих пациенток и информируют о предстоящем зачислении.

Как отмечают медики, с реализацией программы ОФ «БОТА» значительно улучшилась своевременная постановка на учет и сдача анализов. Акушер-гинеколог Гульшара Кенесовна Абдыкаликова из села Торетам Кармакчинского района, предложила обучать беременных не только профилактике анемии, но и планированию семьи:
- Конечно, работники здравоохранения стараются проводить беседы с женщинами, но было бы неплохо, если бы с вашей помощью на тех же занятиях по анемии женщины, вместе собравшись, обсудили тему планирования семьи, так как наше население в этом плане не совсем грамотно, нет раздаточного материала, особенно на казахском языке.

Пожелания, полученные и от волонтеров и медработников, были учтены при разработке и дополнении учебных материалов. В Кызылординском офисе «БОТА» состоялся пилотный семинар-тренинг для специалистов и волонтеров на тему «Планирование семьи. Обучение волонтеров для последующих занятий с беременными и кормящими женщинами». Семинар разработали и провели тренер Казахстанской медико-педагогической ассоциации, акушер-гинеколог с большим стажем Халида Амировна Сапа и представитель Алматинского офиса ОДП – специалист по работе с волонтерами Назиля Биржанова. Важными моментами семинара были польза применения методов планирования, сохранение здоровья женщины и ее будущего ребенка, регулирование интервала между родами, соблюдение репродуктивных прав человека.

Индира Ибрашева
специалист по здравоохранению

Источник: www.bota.kz

Анемия у плода. Гемолитическая болезнь плода и новорожденного -

histed — Sun, 24 Aug 2014 09:16:34 GMT

Лечение гемолитической болезни новорожденного - достаточно длительная и сложная задача. В тяжелых случаях на первом месте стоят борьба с асфиксией и коррекция ацидоза. Одним из методов лечения тяжелых форм гемолитической болезни новорожденных до сих пор является обменное переливание крови.

Впервые трансфузию эритроцитов при гемолитической болезни новорожденных применили в 1927 г. В тот период переливали кровь, совместимую лишь по системе АВ0, и часто использовали кровь отца. Смертность при данной манипуляции составляла 40%. После открытия резус-фактора и выяснения причин гемолитической болезни новорожденного детям начали переливать резус-отрицательную кровь, что снизило летальность до 30%. В дальнейшем женщин стали родоразрешать на 2-3 недели раньше положенного срока и переливать резус-отрицательную кровь; смертность снизилась до 20%, а после введения в практику обменных переливаний крови смертность составляет около 10%.

Следует отметить, что заменные переливания нередко дают серьезные осложнения, в первую очередь при нарушении техники переливаний. Необходимо использовать только свежую кровь, хранившуюся ни в коем случае не более 4 дней (лучше не более 2 дней). Вводить кровь следует не очень быстро, не быстрее 10 мл/мин. Иногда причиной смерти становится воздушная эмболия. Введение холодной крови может привести к остановке сердца, приступу удушья. Одним из осложнений заменных переливаний может быть синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, как при массивных переливаниях крови. На первом этапе этого синдрома возможны тромботические осложнения, в том числе тромбозы портальных вен, затем может развиться выраженная кровоточивость с падением уровня тромбоцитов. Недостаточная асептика может вызвать септические осложнения. Как и все переливания, заменные переливания чреваты опасностью сывороточного гепатита. Заменные переливания, спасающие много новорожденных, можно использовать лишь при серьезных показаниях. Для их определения следят за уровнем непрямого билирубина, исследуют его прирост. У доношенных детей прирост, превышающий 5,2 мкмоль/л, а у недоношенных - 1,7 мкмоль/л, требует заменного переливания крови. Следует иметь в виду, что максимальный уровень билирубина при этой форме наблюдается на 3–4-й день болезни. Заменные переливания рекомендуются лишь при повышении уровня билирубина до 250-300 мкмоль/л. Используется кровь группы 0, совпадающая с резус-принадлежностью ребенка.

У доношенных новорожденных гемолитическая анемия, связанная с резус-несовместимостью, часто тяжелее, чем у детей, рожденных за 2-3 недели до срока. Это связано с меньшим количеством резус-антигена на поверхности эритроцитов у недоношенного ребенка. В отличие от резус-конфликта при болезни АВ0 никогда не прибегают к досрочному родоразрешению.

При нетяжелых формах гемолитической болезни новорожденного, связанной как с резус-несовместимостью, так и с несовместимостью по системе АВ0, можно использовать фенобарбитал, активирующий фермент глюкокуронилтрансферазу, необходимый для глюкуронирования билирубина. Иногда фенобарбитал назначают женщине в течение 2 недель до родов, но чаще лечение фенобарбиталом проводят новорожденному с нерезкой гипербилирубинемией в дозе 4 мг/(кг/сут.). В нетяжелых случаях гемолитической болезни новорожденного используется светотерапия. Электромагнитные волны видимой части спектра (420-460 ммк) переводят непрямой билирубин в безвредные, растворимые в воде соединения (дипиролы), которые легко выделяются из организма. Эффективность такой терапии невелика.

Источник: www.eurolab.ua

Анемия и как с ней бороться. Анемия и как с ней бороться

histed — Tue, 12 Aug 2014 04:46:23 GMT

$CUT$

Нюш@ 1 февраля 2011, 23:16

Анемия-болезнь,при каторой нарушается образование эритроцитов,она чаще всего связана с недостатком в организме железа.Это важное вещество входит в состав белка гемоглобина,который содержится в эритроцитах и обеспечивает перенос кислорода и углекислого газа к нашим органам и тканям. Реже анемию вызывает нехватка фолиевой кислоты и витамина В12,также необходимых для всасывания железа и образования гемоглабина. У малышей первых месяцев жизни причиной анемии является нехватка железа у мамы во время беременности.В это время организм малыша формирует запас этого вещества(в печени,красном костном мозге,мышцах).Им малыш будет пользоваться первые 3-4 месяца жизни, пока его основной пищей является молоко и других источников железа нет.Кроме того,в ситуации его дефецита могут оказаться малыши,радившиеся раньше срока, и дети от многоплодной беременности.Следом идут дети,слишком рано оказавшиеся не искуственном вскармливании, и малыши,родившиеся в ситуациях,огда между первой и последующей беременностью прошло мало времени и организм мамы не успел востановиться и накопить достаточное количество минеральных веществ.

Привет и добро пожаловать!

Я на Бэбиблоге уже 5 лет. Благодаря ему я нахожу нужную информацию и самое главное — благодаря фотошколе на Бэбиблоге я стала детским фотографом!

Вам точно понравится — присоединяйтесь!

Маргарита Ивлева. Москва, Россия

Зарегистрироваться

Источник: www.babyblog.ru

Анемия лимфоцити. Что означает, если нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены?

histed — Sun, 27 Jul 2014 07:56:06 GMT

$CUT$

Клинический анализ крови позволяет определить содержание многих элементов крови и дать общую картину происходящих в организме пациента изменений. По количеству гемоглобина можно определить анемию, при увеличении или уменьшении концентрации эритроцитов можно предположить наличие различных заболеваний и так далее. В этой статье мы рассмотрим, что может означать анализ крови, если в нейнейтрофилы понижены, лимфоциты повышены.

Лимфоциты повышены

Для начала следует разобраться, что такое лимфоциты и какую функцию они выполняют в организме.

Лимфоциты – это белые кровяные клетки иммунной системы из рода лейкоцитов. Они играют очень важную, более того, основную роль в иммунной системе защиты от антител, регулируя деятельность других клеток иммунитета и непосредственно контактируя с клетками-жертвами, продуцируя антитела и таким образом вырабатывая клеточный (гуморальный) иммунитет.

Другими словами, лимфоциты повышены могут быть при любых вирусных инфекциях, туберкулёзе, остром или же хроническом лимфолейкозе, лимфосаркоме, гипертиреозе и при других проблемах щитовидной железы, а также в случае любой патогеннойинвазии.

Состояние, при котором в крови лимфоциты повышены, называется лимфоцитозом.Он диагностируется у взрослых, если у них в крови лимфоцитов больше 3,6х109/л. Для детей нормальный уровень определяется в зависимости от возраста и варьирует от 9,0 до 32,0х109/л.

Нейтрофилы понижены

Нейтрофилы также являются клетками кровеносной системы, основной ролью которых является защита организма от различных инфекций. Это тоже клетки иммунной системы, относящиеся к лейкоцитам. Живут нейтрофилы очень мало, максимум сутки, в зависимости от развития или, наоборот, отсутствия воспалительного инфекционного процесса.

Понижение нейтрофилов бывает при любых воспалительных и вирусных процессах, агранулоцитозоме, анемии и в результате приёма ряда препаратов, а также вследствие лучевой терапии или из-за радиационного облучения.

Нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены

Таким образом, на основе всего вышенаписанного можно сделать вывод, что при одновременном понижении нейтрофилов и повышении лейкоцитов, скорее всего, в организме у человека есть очаг инфекции, вероятно вирусной. Если при этом отсутствуют симптомы заболевания, то речь может идти о носительстве вируса. Поэтому, если у вас нейтрофилы понижены, лимфоциты повышены, обязательно надо пройти полное обследование, сдать анализы на самые значимые инфекции (гепатит С и В, ВИЧ), выявить очаг и, разумеется, пройти курс лечения.

Источник: www.happy-giraffe.ru

Последствия анемии при беременности. Анемия при беременности

histed — Sun, 13 Jul 2014 09:09:07 GMT

$CUT$

Анемия при беременности

На сегодняшний день анемия является одним из самых распространенных состояний, сопровождающих беременность. Очень многие будущие мамы во время ожидания малыша сталкиваются с железодефицитной анемией, характеризующейся снижением уровня гемоглобина, соответственно, и уровня эритроцитов, кровяных телец.

Анемия: стадии

Условно специалисты сегодня выделяют три формы сложности анемии: легкая форма, средняя и тяжелая. Коварство этого заболевания заключается в том, что диагностировать легкую форму практически невозможно, так как отсутствуют ярко выраженные симптомы. Заподозрить наличие анемии возможно только в том случае, если обратить внимание на бледность кожи будущей мамы, однако данный симптом не является ярко выраженным, и на него женщины редко обращают внимание. Именно поэтому огромное значение приобретают систематические анализы крови, которые позволяют специалистам вовремя определять отсутствие или наличие анемии, предупреждать ее развитие. Так как анемия часто сопровождается серьезными последствиями для развития малыша в утробе, для состояния беременной женщины, так как она способна оказать негативное воздействие на родовой процесс, с первых же недель беременности необходимо уделять особое внимание профилактическим мерам, позволяющим свести риск развития анемии к минимуму.

Последствия

Чем опасно это заболевание? Как правило, проявляется анемия в втором-третьем триместрах беременности, достигая своего пика в период между 29 и 36 неделями беременности – именно в этот период потребность женского организма в железе существенно возрастает, так как этот элемент необходим для выработки гемоглобина, очень важного элемента, как для беременной женщины, так и для плода.

Если расход железа в организме будущей мамы существенно превышает поступления этого элемента в организм, возникает анемия, которую в обязательном порядке необходимо лечить. Отсутствие должной терапии способно привести к неблагоприятным последствиям: это и развитие позднего токсикоза, и риск преждевременных родов. Кроме того, сам родовой процесс при анемии может сопровождаться повышенным кровотечением, так как анемия снижает свертываемость крови. После родов недолеченная анемия приведет к снижению выработки молока.

Что касается малыша, то нехватка железа в материнском организме способна привести к задержке внутриутробного развития из-за недостаточного снабжения плода питательными веществами и кислородом. Кроме того, существенно возрастает риск развития у малыша гипотрофии и гипоксии – ребенок может родиться с недостаточным весом, слабеньким, с неразвитой иммунной системой, а значит, увеличивается риск инфекционных заболеваний.

Симптомы анемии при беременности

Возвращаясь к признакам анемии, стоит отметить, что спутниками этого заболевания является слабость, сухость кожи, быстрая утомляемость, головокружения. Более тяжелые формы анемии сопровождаются учащенным сердцебиением, выпадением волос, частыми обморочными состояниями. Характерные для анемии признаки связаны с понижением уровня гемоглобина в крови, с кислородным голоданием, с уменьшением количества вырабатываемой энергии.

Есть и другая группа (условная) симптомов анемии – это сидеропенические симптомы: обычно они проявляются на фоне нарушения функций ферментов, одним из компонентов которых является железо. Речь идет о сухости и повышенном шелушении кожи, о бледности, о появлении трещин в уголках губ, о ломкости и сухости волос. К признакам анемии относятся также и отклонения вкусов у будущей мамы: желание есть землю или мел, сырые овощи (картошку, к примеру), и так далее.

Лечение анемии при беременности

Профилактика и лечение анемии, разумеется, необходимы. Первый шаг – это изменение рациона будущей мамы: в меню необходимо включить максимальное количество продуктов, обогащенных железом и белками животного происхождения. В первую очередь, речь идет о мясе, рыбе, печени, кисломолочных и молочных продуктах, овощах и фруктах (морковь, капуста, яблоки – желательно употреблять в сыром виде), гречневой каше. Однако нужно понимать, что исключительно диетой риск развития анемии устранить не удастся: полноценное питание должно дополняться также и железосодержащими препаратами, безопасными для плода. Необходимость приема железосодержащих препаратов объясняется тем, что из пищи нашим организмом усваивается около 6% железа, тогда как из лекарственных препаратов организм может усвоить порядка 30-40% этого элемента.

Но нужно помнить, что самолечение при беременности строго противопоказано – те или иные препараты могут назначаться исключительно врачом в индивидуальном порядке. Длительность терапии обычно составляет около нескольких месяцев, хотя первые результаты (увеличение уровня гемоглобина) можно наблюдать уже через пару недель после начала лечения. Необходимо понимать, что стабилизация уровня гемоглобина не говорит о том, что запасы железа в женском организме уже восполнены – нельзя прерывать лечение даже при благоприятных изменениях. Через два-три месяца врач просто вдвое снизит дозу принимаемого препарата, обеспечив профилактику анемии во время беременности.

Источник: onwomen.ru

Анемия запор. Отеки, запоры и анемия во время беременности

histed — Mon, 30 Jun 2014 09:23:08 GMT

Период беременности, наполненный трепетом ожидания малыша, зачастую омрачается недомоганиями, способными причинить женщине серьезный дискомфорт.

А поскольку будущей маме нужно получать как можно больше положительных эмоций, ей необходимо знать, как быстро справиться с возможным дискомфортом.

Отеки ног

Развивающийся плод увеличивает массу телу будущей мамы, в результате чего в течение дня на ноги приходится серьезная нагрузка. Кроме того, во время беременности в организме женщины может задерживаться жидкость, что приводит к тяжести в ногах и отекам. Все это может негативно сказаться на состоянии сосудов и привести к венозной недостаточности. Поэтому о здоровье ног необходимо заботиться с помощью венотонизирующих средств. К примеру, можно ежедневно наносить на ноги специальные гели, которые оказывают противовоспалительное действие, устраняет отеки, боли и улучшает внешний вид ног.

Запоры

В период ожидания крохи в женском организме увеличивается выработка прогестерона, который расслабляет мышечные ткани, в том числе и кишечника. Это и приводит к запорам. А в последнем триместре еще и растущий малыш может пережимать кишечник мамы, в результате чего происходит задержка каловых масс. Что делать в такой ситуации? Больше двигаться (физическая активность стимулирует кишечник), включить в рацион продукты, богатые клетчаткой (овощи и фрукты, хлеб с отрубями и пр.), и исключить те, которые провоцируют запоры (протертые блюда, белый хлеб, манная каша и т.д.). Помимо этого можно использовать местные слабительные препараты, не оказывающие системного воздействия на организм. Так работает, например, микроклизма Микролакс, разрешенная для применения даже во время беременности.

Анемия

По данным, озвученным Всемирной организацией здравоохранения, во время беременности анемией страдают около 80–90 %. А между тем, железодефицитная анемия негативным образом сказывается как на состоянии будущей мамы, так и на малыше. Если женщине не хватает железа, у нее сильнее проявляется токсикоз, а также увеличивается риск преждевременных родов и выкидыша. Справиться с дефицитом важного вещества можно с помощью железосодержащих препаратов, которые в каждом конкретном случае должен выбрать врач. Кроме того, нормализации уровня железа способствует коррекция рациона питания – в меню необходимо включать как можно больше продуктов, содержащих железо (говядина, печень, сардины, горох, тыквенные семечки, изюм, курага, чернослив, шпинат, петрушка, мелисса и пр.)

Источник: lady.gazeta.kz

Острая форма анемии. Анемия острая

histed — Wed, 18 Jun 2014 02:41:27 GMT

Симптомы. Поллиноз проявляется острым конъюнктивитом, ринитом, синуситом, острым воспалением дыхательных путей.

Неотложная помощь: 1) прерывание контакта с аллергеном: 2) антигистаминные препараты (пипольфеи, супрастин, тавегил, димедрол) внутримышечно и внутрь, интраназальные и глазные капли с адреналином и эфедрином. Антигистаминные препараты следует чередовать каждые 10 дней; 3) интал ингаляционно или по 1 капсуле 4 раза в сутки; 4) при конъюнктивите показаны глазные капли с 1% гидрокортизоном; 5) в тяжелых случаях гормоны внутрь коротким курсом (преднизолон - 20-30 мг/сут, полькортолон - 16 мг/сут, дексаметазон - 3-4 мг/сут); 6) бекотид (бекламетазон) ингаляционно при броихоспазме.

Госпитализация необходима в тяжелых случаях.

От аллергических реакций следует отличать псевдоаллергические анафилактоидные реакции на гистаминолибераторы (кровезаменители, полиглюкин, тетрациклины). Эти реакции могут возникнуть без предварительной сенсибилизации, т.е. на первое введение. Имеет значение доза препарата: чем больше доза, тем тяжелее реакция. Имеет значение возможность предупреждения такой реакции антигистаминными средствами, введенными за 30 мин до применения препарата.

Острая анемия (малокровие) - синдром, характеризующий" быстрым уменьшением содеражния гемоглобина и эритроцитов в системе кровообращения. Основные причины: 1) наружная или внутренняя кровопотеря (острая постгеморрагическая анемия), 2) разрушение эритроцитов в кровяном русле (гемолитическая анемия); 3) нарушение кровотворения вследствие поражения костного мозга (острая апластическая анемия).

Анемия вследствие кровопотери наиболее частая форма острого малокровия. Потеря крови из сосудистого русла может быть видимой (кровотечение из ран, кровавая рвота, носовые, легочные и маточные кровотечения) и первоначально скрытой, что наблюдается чаще всего при желудочно-кишечных кровотечениях, не всегда сопровождающихся кровавой рвотой или выделением крови из кишечника (меленой), а также при кровотечениях в полость живота (наиболее частая причина у женщин - внематочная беременность!) или в плевральную полость (гемоторакс, пневмогемоторакс), при больших гематомах в околопочечной клетчатке и гематомах другой локализации, при расслаивающей аневризме аорты.

Постгеморрагические анемии всегда вторичны. Они могут быть обусловлены деструктивными опухолями, а также поражениями сосудов наследственного или приобретенного генеза (телеангиэктазии, ангиомы, артериовенозные аневризмы и другие дисплазии сосудов; васкулиты бакг териального и иммунного генеза). Особые группы представляют травматическое кровотечение, геморрагии из женских половых органов и кровотечения разной локализации, связанные с геморрагическими диатезами (тромбоцитопения, гемофилия и др.), приемом антикоагулянтов, ДВСсиндромом (см. Кровотечения, синдром диссеминированного свертывания и крови).

Минимальная кровопотеря, способная дать выраженную клиническую симптоматику, составляет около 1 /8 всего объема циркулирующей крови (для взрослых - 500-700 мл). Обморочные или коллаптоидные состояния при небольших кровотечениях говорят о том, что не вся кровопотеря учтена (например, при носовых кровотечениях, особенно начавшихся во время сна, кровь может заглатываться), либо с тем, что эти состояния связаны с эмоциональными факторами (испуг при виде крови и др.).

Симптомы. Головокружение, ооморочное состояние, тошнота, иногда рвота (при пищеводно-желудочных кровотечениях - с алой кровью или цвета кофейной гущи), бледность кожных покровов, сухость и обложенность языка, жажда, заостренные черты лица, холодный пот, холодные и бледные кисти и стопы с синевой под ногтями. Пульс малый, частый (при больших кровопотерях нитевидный), артериальное давление резко снижается. Состояние больных ухудшается в вертикальном положении, переход в которое из горизонтального вызывает усиление головокружения, потемнение в глазах, нередко потерю сознания.

Наряду с признаками коллапса могут наблюдаться симптомы, связанные с основным заболеванием, обусловившим анемию. Так, острая боль в животе, сочетающаяся с геморрагическими высыпаниями на коже нижных конечностей и болью в суставах, наблюдается при абдоминальной форме геморрагического васкулита (болезни Шенлейна-Геноха) - заболевании, часто проявляющемся профузными кишечными кровотечениями. Сходная картина, но без артралгий и кожных высыпаний может наблюдаться при кишечной инвагинации. Эпигастральная боль с явлениями коллапса отмечается при обострениях, пенетрации или перфорации язв желудка или двенадцатиперстной кишки, осложняющихся кровотечениями. Вместе с тем кровотечения из язв и эрозий могут наблюдаться и при полном отсутствии болевых ощущений. Боль в нижней части живота с картиной острой кровопотери отмечается при внематочной беременности, разрывах кист яичников, почечной колике с гематурией; боль в пояснице - при кровоизлияниях в околопочечную клетчатку; загрудинная и межлопаточная боль - при расслаивающей аневризме аорты и инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком и острыми кровоточащими язвами желудка; острая кратковременная боль в грудной клетке с выраженной одышкой - при гемотораксе или пневмотораксе.

Наличие геморрагий разной локализации в момент обследования и по анамнестическим данным говорит о наличии геморрагического диатеза или приобретенных системных нарушениях гемостаза (см. Кровотечения; кровоточивость множественная, синдром дессеминированного свертывания крови).

Тяжесть состояния у больного зависит не только от величины кровопотери, но и от скорости убыли крови из сосудистого русла и места, откуда исходит кровотечение, а также от тяжести основного заболевания, выраженности общей интоксикации.

В начальной фазе острой постгеморрагической анемии, которая может длиться до суток, степень анемизации по анализам периферической крови и гематокритному показателю не соответствует тяжести кровопотери. При кровопотере уменьшается объем циркулирующей крови в целом, поэтому первоначально не изменяется соотношение в ней плазмы и эритроцитов, не снижается концентрация гемоглобина. И лишь позже, когда происходит замещение потерянной крови тканевой жидкостью, наступает гемодилюция, вследствие чего в анализируемом объеме крови уменьшается содержание гемоглобина и эритроцитов. Значительно быстрее гемодилюция наступает при лечении оольных кровезамещающими солевыми и коллоидными растворами, внутривенном введении растворов общего белка крови, альбумина (искусственная или стимулированная гемодилюция).

На начальном этапе острой постгеморрагической анемии о тяжести кровопотери следует судить не по уровню гемоглобина и содержанию эритроцитов в анализе крови, а по снижению объема циркулирующей крови. Ориентировочно об этом можно судить по шоковому индексу, т.е. по отношению частоты пульса к уровню систолического артериального давления. При существенных кровопотерях этот индекс превышает 1, а при больших - 1,5, т.е. чем выше индекс, тем значительнее кровопотеря. Вместе с тем этот показатель неспецифичен именно для кровопотери. поскольку он нарастает при всех видах шока и коллапса.

Неотложная помощь. Оказание помощи начинают с мер, направленных на остановку кровотечения: механические способы - наложение жгута, давящих повязок, прижатие кровоточащих сосудов, тампонада носа и т.д. (см. Кровотечения). Используют препараты, способствующие локальной остановке кровотечения: наложение на место кровотечения гемостатической губки или фибринной пленки с тромбином или без него, биоклея, орошение места кровотечения 5% аминокапроновой кислотой, 0,025% раствором адроксона (до 5 мл). При кровотечениях, связанных с патологией печени и передозировкой антикоагулянтов непрямого действия (неодикумарин, пелентан, фенилин и др.), внутримышечно вводят викасол по 1,5-3 мл I % раствора. Применение аминокапроновой кислоты внутрь и внутривенно (100мл5% раствора) показано при всех видах кровотечения, кроме тех, которые обусловлены синдромом диссеминированного свертывания крови, когда этот препарат строго противопоказан. Следует избегать его введения и при почетных кровотечениях, так как после этого в мочевых путях образуются сгустки крови, возникает почечная колика, а иногда и анурия.

Восполнение потери крови и борьбу с коллапсом следует начинать со струйного внутривенного введения кристаллоид ных растворов - 0,9% раствора хлорида натрия, раствора Рингера, 5% глюкозы, лактосола и др. (при обильной кровопотере эти растворы можно одновременно вводить в 2-3 вены). На догоспитальном этапе при резко выраженном падении артериального давления в эти растворы однократно можно ввести 1-2 мл 0,2% раствора норадреналина. Если нет критического падения артериального давления, введение норадреналина противопоказано.

Объем вводимых внутривенно кристаллоидов должен значительно превышать объем кровопотери. Вслед за введением для поддержания гемодинамики внутривенно капельно вводят 5% раствор альбумина (100 мл и более) или коллоидные кровезаменители осмотического действия - полиглюкин (декстран, макродекс) от 400 до 800 мл и более или желатиноль до 1000 мл и оолее в зависимости от тяжести кровопотери и степени нарушения гемодинамики. При снижении диуреза и признаках нарушения микроциркуляции в органах следует ввести 400-800 мл реополиглюкина внутривенно капельно. Все коллоидные растворы следует вводить только после обильного введения солевых растворов (в противном случае они вызывают дегидратацию тканей и могут способствовать глубоким метаболическим нарушениям, углублению почечной недостаточности, развитию ДВС-синдрома). Оптимальное соотношение объемов вводимых кристаллоидных растворов к коллоидным - 2:1 или 3:1. Коллоидные растворы частично могут заменяться трансфузиями плазмы крови, нативной или сухой разведенной. Для улучшения микроциркуляции в органах после стабилизации артериального и центрального венозного давления можно вводить трентал - 5 мл 2% раствора внутривенно капельно и альфа-адренолитические препараты - фентоламин по 0,025 г повторно и др.

К переливаниям крови (свежей, со сроком хранения менее 3 дней) следует прибегать только при больших кровопотерях (у взрослых - более 1-1,5 л), причем гемотрансфузии должны использоваться сдержанно - для замещения потери эритроцитов и поддержания уровня гемоглобина выше 70-80 г/л; для восстановления объема циркулирующей крови, внесосудистой жидкости, а также электролитов должны использоваться перечисленные выше кристаллоидные, коллоидные и белковые растворы. Следует помнить, что введение больших количеств консервированной крови может сопровождаться рядом серьезных осложнений и усугублять нарушения микроциркуляции в органах.

Госпитализация. Больных острой постгеморрагической анемией направляют в стационары соответствующего профиля - хирургические, травматологические, акушерско-гинекологические и др. Транспортируют только в положении лежа в утепленном транспорте, желательно в специализированных противошоковых или реанимационных машинах, в которых во время перевозки возможно проведение инфузионной терапии.

В стационаре обеспечивают окончательную остановку кровотечения, решают вопрос о необходимости выполнения для этого хирургического вмешательства; перед его проведением осуществляют интенсивную инфузионно-трансфузионную терапию для выведения больного из состояния острой гиповолемии. Признаками продолжающегося внутреннего кровотечения являются нестабильность гемодинамики, повторное падение артериального и центрального венозного давления, несмотря на продолжающуюся инфузионную терапию, быстро прогрессирующее снижение содержания в плазме гемоглобина и гематокритного показателя.

После купирования кровотечений и стабилизации гемодинамики проводят лечение железодефицитной анемии препаратами железа: при глубокой анемизации (гемоглобин менее 40 г/л) в первые 3-4 дня внутривенно вводят полифер (по 200-400 мл в сутки), ферковен по 2-5 мл или феррум лек по 2,5-10 мл (вводить медленно). При более легкой анемизации предпочтительнее пользоваться препаратами железа внутрь; для этого назначают 3 раза в день по 1-2 таблетки (драже) любого из следующих препаратов феррокаль, ферроплекс, ферамид, ферроцерон и др. Можно комбинировать внутривенные или внутримышечные введения препаратов железа в первые 3-4 дня с последующим назначением их внутрь (длительное парентеральное введение может давать осложнения). К трансфузиям свежезаготовленной консервированной крови или эритроцитной взвеси прибегают лишь при тяжелой анемизации и прекращают их при повышении содержания гемоглобина в крови выше 60-70 г/л. Противопоказаны при постгеморрагической анемии витамин В12, фолиевая кислота и другие стимуляторы кроветворения, применяемые при других видах малокровия.

Острый гемолитический криз может быть обусловлен врожденной (наследственной) неполноценностью эритроцитов (аномальные гемоглобины, нарушения структуры стромы, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы и др.), агглютинацией или разрушением эритроцитов антителами (иммунные гемолитические анемии), трансфузиями несовместимой (несовместимость по АВО или резус-фактору) или бактериально загрязненной крови, интенсивным повреждением эритроцитов при микроваскулитах (микроангиопатическая гемолитическая анемия, гемолитико-уремический синдром у детей), отравлением ядами гемолитического действия и внутривенным введением гипотонических растворов. При ряде наследственных гемолитических анемий тяжелый острый гемолиз может провоцироваться приемом лекарств (сульфаниламидов, хинидина и др.), большими физическими нагрузками (маршевая гемолитическая анемия), большими перепадами атмосферного давления (подъемы в горы, полет на негерметизированных самолетах и планерах, парашютный спорт). Иммунные гемолитические анемии часто провоцируются приемом лекарств (гаптеновые формы), вирусными инфекциями, охлаждением организма, иногда прививками.

Симптомы. Интенсивное внутрисосудистое разрушение эритроцитов (гемолитический криз) характеризуется быстрым развитием общей слабости, боли в пояснице, озноба и повышения температуры тела, мозговых явлений (головокружение, потеря сознания, менингеальные симптомы и нарушения зрения и др.), боли в костях и суставах. Появляется общая бледность, сочетающаяся с желтушным окрашиванием склер и слизистых оболочек вследствие гемолиза. При многих формах возникает острая почечная недостаточность вплоть до полной анурии и уремии. При резко сниженном диурезе в коричневой, насыщенно желтой моче могут определяться белок, цилиндры. В крови снижено содержание гемоглобина, эритроцитов, уменьшен гематокритный показатель, плазма может быть желтушной или розового цвета. Содержание ретикулоцитов в крови резко повышено; нарастают уровни в плазме крови непрямого билирубина, свободного гемоглобина, остаточного азота и мочевины. При обострениях хронических форм гемолитической анемии обычно пальпируется увеличенная селезенка. Все формы острого внутрисосудистого гемолиза сопровождаются более или менее выраженными признаками синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (см.), при некоторых из них наблюдаются тромбоэмболические осложнения, инфаркты в органах и в костях с сильным болевым синдромом. При постановке диагноза важен учет популяционно-географических факторов. Многие гемоглобинопатии встречаются преимущественно в странах Средиземноморья, Африки и Ближнего Востока, а также в странах, где много выходцев из этих регионов (Центральная и Южная Америка). В СССР талассемия и некоторые другие виды распространены в основном в Закавказье и Средней Азии.

Неотложная помощь. Согревание тела (грелки), внутривенное введение 100-200 мг преднизолона (метипреда) и 10000 ЕД гепарина (для деблокирования микроциркуляции и предупреждения тромбоэмболий).

Госпитализация. Быстрая доставка больного в гематологический стационар, где уточняют патогенез гемолитической анемии и при необходимости трансфузионной терапии подбирают совместимые донорские эритроциты. Последние вводят в виде отмытой эритроцитной взвеси, лучше после 5-6 дней хранения. При отравлениях гемолитическими ядами и многих иммунных формах показан лечебный плазмаферез для быстрого удаления из крови вызвавшего гемолиз агента, антиэритроцитарных антител и иммунных комплексов. Трансфузионная терапия должна проводиться по жизненным показаниям с большой осторожностью, так как она может усилить гемолиз, спровоцировать его вторую волну.

синдром, характеризующийся снижением продукции в костном мозге всех клеток крови, резким снижением содержания в крови эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов, лейкоцитов и тромбоцитов (панцитопения). Диагноз правомочен только при исключении острого лейкоза, т.е. при отсутствии бластных клеток как в периферической крови, так и выраженного нарастания их содержания в пунктате костноыго мозга. Апластические анемии подразделяются на 2 подгруппы: 1) миелотоксические, вызванные действием химических веществ или лекарств, вызывающих гибель костного мозга: 2) иммунные иди иммунно-токсические, связанные с аутоагрессией антител против клеток костного мозга (к этой группе относятся и гаптеновые формы, обусловленные приемом лекарств - амидопирина, левомицетина и др.). К первой подгруппе относятся формы, связанные с проникающей радиацией (см. Лучевая болезнь), с отравлением бензолом и лекарственными препаратами цитотоксического действия, ко второй - все другие медикаментозные фсфмы. Более редки семейные и врожденные апластические анемии, а также гипопластические анемии эндокринного генеза (при гипотиреозе и др.).

Симптомы. В большинстве случаев апластические анемии развиваются постепенно. Больные обычно в течение длительного времени адаптируются к малокровию и обращаются за неотложной медицинской помощью лишь при резком ухудшении состояния здоровья, нередко возникающем внезапно; чаще всего оно связано с развитием геморрагий - обильных носовых, маточных или желудочно-кишечных кровотечений (вследотвие тромбоцитопении), что приводит к быстрому усилению малокровия. Вторая причина ухудшения состояния присоединение инфекции (пневмонии, отита, острого лиелонефрита и др.) или сепсиса вследствие лейкопении, нейтропении и иммунной недостаточности. Для острой фазы апластического малокровия характерно сочетание анемии с кровоточивостью (положительные пробы на ломкость капилляров - щипка, жгута, резинки, баночной), тромбоцитопенией, лейкопенией, гранулоцитопенией и нередко инфекционными осложнениями (стоматит, некротическая ангина, пневмония, отит, пиелонефрит и т.д.). Окончательный диагноз устанавливают после исследований периферической кроят, ксм7"а выявляют значительное снижение содержания не только гемоглобина и эритроцитов, но и всех других клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов) и костного мозга, что необходимо для отграничения апластической анемии от острого лейкоза.

Неотложная помощь. При наличии кровотечений проводят локальную и общую гемостатическую терапию (см. лечение кровотечений и постгеморрагической анемии). Во всех случаях немедленно вводят внутривенно преднихмюн или мстипред (60-100 мг), отменяют все препараты, которые принимались больным до развития анемии и которые могли ее вызвать или усугубить (цитостатики, амидопирин, левомицетин и др.).

Госпитализация немедленная в гематологическое отделение, где проводят трансфузионную терапию, лечение глюкокоргикоидами и стеровдными гормонами анаболического действия, трансфузионную терапию и решают вопрос о проведении спленэктомии.

Анурия - полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Необходимо отличать анурию от острой задержки мочи, при которой мочевой пузырь переполнен мочой, но мочеиспускание невозможно вследствие препятствия оттоку мочи по уретре. При анурии мочевой пузырь пуст. Моча или не вьеделяется почками, или не поступает в мочевой пузырь вследствие препятствия по ходу верхних мочевых путей. В зависимости от причины различают аренальную, преренальную, ренальную и субренальную и рефлекторную анурию.

Источник: medbookaide.ru

Железодефицитные анемии диагностика. Все о железодефицитной анемии. Часть 1 Определение. Причины заболевания.

histed — Mon, 16 Jun 2014 16:25:51 GMT

Все о железодефицитной анемии. Часть 1 Определение. Причины заболевания. Диагностика. ЖДА, малокровие, анемия беременных

Все о железодефицитной анемии. Часть 1

Определение. Причины заболевания. Диагностика.

ЖДА, малокровие, анемия беременных

Что такое анемия?

Анемия – состояние организма, при котором в крови недостаточно красных кровяных телец эритроцитов, отвечающих за транспорт кислорода, народно название малокровие. В следствие – при анемии, органы и ткани живут в кислородном голодании. В медицине классифицировано множество видов анемий, железодефицитная анемия является одной из самых распространенных.

Почему анемия называется железодефицитной?

В основе данного состояния лежит нарушение производства гемоглобина в организме из-за недостачи железа, без данного элемента гемоглобин просто не может быть произведен организмом. А так как гемоглобин является основным составляющим эритроцитов. Без гемоглобина в организме уже не производятся новые эритроциты.

Выходит, что без железа, в организме не производятся новые красные кровяные клетки переносящие кислород.

Каковы причины возникновения железодефицитной анемии?

Недостаточное употребление железа с питанием, в том числе при «диетах для похудения», вегетарианстве, анорексии.

Нарушение усвояемости железа организмом (обменные и хронические заболевания, в том числе гастриты, непереносимость глютена)

Кровопотери различного происхождения (обильные менструальные кровотечения, кровопотери в результате травм, хронические кровопотери при различных заболеваниях – геморрой, язвенная болезнь, на фоне бесконтрольного приема нестероидных противовоспалительных препаратов – аспирин, ибупрофен)

Повышенная потребность в железе (при беременности, в детском возрасте) и перераспределение железа при хронических инфекционных заболеваниях, онкологии, паразитарной инвазии.

Как распознать анемию?

Симптомы анемии:

- Бледность (снижение гемоглобина в кровотоке кожи и слизистых), зеленоватый оттенок кожи (хлороз)

- Слабость, быстрая утомляемость

- Одышка

- Извращение вкуса (хочется съесть кусочек мела, маленькие дети могут облизать побелку, пробовать на вкус землю, из цветочных горшков, ..) , пристрастие к соленой, пряной пище, и при этом плохой аппетит

Дистрофические изменения кожи и ее придатков:

- Тусклые, ломкие волосы, выпадение волос,

- Койлонихия (вогнутый ноготь), а также ломкие, матовые ногти, слоящиеся ногти.

- сухая кожа, кожный зуд, зуд вульвы

- хейлит - заеды в уголках рта,

- атрофия сосочков языка, а также сухость, пощипывание языка

- ощущение «комка в горле»

- Раздражительность, невротичность, истиричность.

- Боли в области сердца, ощущение сердцебиения

- Головокружения, шум в ушах, обморок

Особенности железодефицитной анемии у детей

Симптомы анемии у младенцев: тревожность, беспокойство, задержка развития.

Как диагностировать анемию?

Для первичной диагностики железодефицитной анемии – достаточно сдать общий анализ крови из пальца.

На какие показатели крови следует обратить внимание?

Гемоглобин – норма в крови (средний показатель)

женщны

мужчины

Гемоглобин

120-140 г,л

130-160г/л

Эритроциты

3,7-4,7*10

4-5,1*10

Цветовой показатель

0,85-1,15

Что такое анемия беременных?

В 9 случаях из 10, когда беременным ставят диагноз анемия – подразумевается железодефицитная анемия. Недостаток железа, или сидеропения.

Как часто у беременных развивается анемии?

В странах СНГ анемия встречается примерно у 40% женщин в положении, в развитых европейских странах у 20%, в развивающихся странах от анемии страдают до 80% . Скрытый (латентный) дефицит железа наблюдается у практически всех женщин к концу беременности.

Почему железодефицитная анемия часто встречается у беременных?

Малокровие может развиться у здоровых беременных, даже при нормальном питании.

1. Во первых – повышается потребность в железе – чтобы обеспечить необходимым элементом растущего малыша,

2. Во вторых – во время беременности увеличивается объем циркулирующей крови – которая теперь обеспечивает жизнь не только ей, но и ребенку. Организм увеличивает производство клеток крови, а значит использует больше железа.

3. Протекание самой беременности: анемия развивается чаще при многоплодной беременности, токсикозе, время между родами менее 2 лет, кровотечения во время беременности, изменение гормонального фона.

Источник: familymagazine.ru

Анемии связанные с нарушением кровообращения. Анемия и заболевания, связанные с нарушением свертываемости кров

histed — Mon, 16 Jun 2014 16:23:05 GMT

05.12.10 09:00 Как лечить вашу собаку

Возникновение анемии связано со снижением количества эритроцитов в крови, которое вызывается различными причинами, среди которых может быть большая потеря крови, разрушение эритроцитов и недостаточно быстрое их продуцирование организмом.

Помимо кровотечений при травмах, причиной развития анемии у собак могут стать язвы желудка и кишечника, различные опухоли и наличие блох. Разрушение эритроцитов в крови вызывается приемом некоторых видов лекарств, рядом заболеваний и врожденных нарушений обмена веществ, а также при регулярном употреблении собакой лука.

Развитие анемии может быть вызвано заболеваниями, связанными с нарушением свертываемости крови. Эти болезни передаются по наследству. Гемофилия проявляется только у кобелей, болезнь Виллебранда не связана с половыми признаками.

Различные заболевания, связанные с угнетением головного мозга, одновременно влияют и на уровень выработки эритроцитов. Как правило, таким образом действуют инфекционные и хронические болезни, а также опухоли и почечная недостаточность. Из лекарственных препаратов угнетающее действие на продуцирование эритроцитов оказывают эстроген, хлормецетин и бутазолидин, а также токсические и ядовитые вещества.

Симптомами анемии являются потеря аппетита и снижение массы тела, сонливость, вялость и заторможенность, десны животного приобретают бледную окраску, что характерно для нарушений кровообращения.

При тяжелых формах анемии могут появиться шумы в сердце, происходит учащение дыхания и пульса, а также возможны обморочные состояния.

Проявляются и специфические признаки, связанные с конкретной причиной развития анемии. При наличии заболеваний, характеризующихся нарушением свертываемости крови, под кожей животного появляются следы многочисленных кровоизлияний, из-за разрушения эритроцитов желтеют белки глаз и моча приобретает темный цвет.

Лечение должно осуществляться опытным специалистом. Оно в первую очередь направлено на выявление причин анемии и их устранение. При обильных кровотечениях может потребоваться переливание крови.

Источник: www.typical-dutch.com