Стеноз левого предсердно-желудочкового отверстия наблюдается при сужении фиброзного кольца и деформации основания митрального клапана. В результате сужения не вся кровь из левого предсердия проталкивается во время систолы в левый желудочек. Происходит переполнение и расширение полости левого предсердия с последующей гипертрофией его мышцы, переполнение кровью малого круга кровообращения и гипертрофия правого желудочка.
Клиника. Пальпаторно определяется «кошачье мурлыканье» в области верхушки сердца.
Молочков, Е.М. Лезвинская, О.В. Карзанов
Со времени создания на базе отделения дерматовенерологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского дерматоонкологической лаборатории в 1989 году профессором Б.А. Беренбейном основным научным направлением отделения становится разработка и совершенствование методов диагностики, терапии злокачественных новообразований кожи. Из группы злокачественных новообразований кожи предметом научных исследований были наиболее часто диагностируемые опухоли кожи: базальноклеточный рак (БКР), злокачественные лимфомы кожи (ЗЛК) и саркома Капоши (СК).
Опухолевидная форма бронхоаденита в настоящее время встречается чрезвычайно редко. При этом увеличенные пакеты лимфатических узлов могут вызывать симптомы сдавления прилежащих органов: пищевода, дыхательных путей, сосудов, нервных стволов. В связи с этим появляются осиплость голоса, битональный кашель, коклюшеподобный кашель, экспираторная одышка, затрудненное дыхание, застойные явления в венозной сети, в височной области головы, на шее, груди, анизокория и др. Сдавление бронха может вызвать развитие ателектаза соответствующего участка (сегмента или дольки) легкого.
Исследования тревожности по шкале депрессии Спилберга на момент обследований позволило выявить выраженные нарушения. При оценке депрессии по опроснику Бека у большинства больных выявлена депрессия средней и высокой степени тяжести[4].
Недифференцированная дисплозия соединительной ткани диагностируется, если гипермобильность суставов менее 6 баллов и имеется перерастяжимость кожи, а также другие признаки слабости соединительной ткани.
Учитывая то, что наличие заболевании наследственной патологией соединительной ткани ограничивает призыв молодых людей на военную службу, при постановке диагноза в этом случае учитывают следующие критерии заболевания, влияющие на трудоспособность больного:
Количественная оценка боли до лечения в среднем составляла 6,5 балла.
Значение исходных показателей состояния пациентов различных групп представлены в таблице.
Поскольку в I группу включены пациенты с полиневропатией, значение мышечного тонуса и объема движений для этой категории больных определялось изолированно.
Результаты исследования.
Положительная динамика состояния наблюдалась у всех пациентов I-II групп и у 9 пациентов группы сравнения. Улучшение проявлялось уменьшением болевого синдрома, нормализацией объема движений и мышечного тонуса, уменьшением количества триггерных зон, улучшением самочувствия (уменьшились раздражительность, слезливость, нормализовался сон).
Тампоны из полости носа удаляют через сутки после операции при отсутствии признаков продолженного кровотечения. Если кровотечение продолжается, то тампонаду повторяют. Ни у одного нашего больного необходимости в повторной тампонаде полости носа не возникло. Некоторые авторы всем больным после операции профилактически назначают заместительную терапию кортикостероидами.
Положительная внутрикожная проба с сердечным экстрактом оказалась у 69 из 81 больного ревматизмом, у 8 из 12 больных с инфекциояноаллергическим синдромом и у 2 из 3 больных неревматическим миокардитом. В более поздней работе А. М. Борисова показала, что изучение клеточных факторов иммунитета с использованием органоспецифических антигенов (в частности, антигенов клеточных мембран миокарда) позволяет найти более точные подходы к диагностике активности ревматизма.
Как показали исследования Л. П.
Ревматический миокардит рассматривается многими авторами как гиперергическая тканевая реакция на хроническую стрептококковую инфекцию.В. А. Насонова справедливо
указывает, что изменение гуморального и клеточного иммунитета по отношению к антигенам и ферментам стрептококка и некоторым тканевым антигенам признается многочисленными исследователями в качестве ведущего механизма патогенеза ревматизма.
Впервые попытался воспроизвести в эксперименте ревматический кардит в 1887 г. И. П. Попов, предпринявший внутривенное введение кроликам культуры стрептококка, выделенного при посеве крови больного ревматизмом.
Ф. Владимирского посредством: профессиональной переподготовки, тематического усовершенствования, прерывистого тематического усовершенствования по индивидуальному графику, ординатуры, аспирантуры.
Техническую поддержку по созданию многопрофильной мобильной многоуровневой телемедицинской системы для дистанционной функциональной диагностики осуществляет производитель медицинской техники ЗАО «Медиком», г. Москва (суточные мониторы ХМ - «Икар» и СМАД - «Дон»), в качестве медицинского соисполнителя выступают ОФД и отдел компьютерных технологий МОНИКИ им. М.
Тяжелая форма алиментарной анемии получила название псевдолейкемической анемии типа Якша — Гайема. Однако аналогичный симптомокомплекс может развиться под влиянием других этиологических факторов, например хронических инфекций.
В анализах крови низкое содержание гемоглобина (иногда до 3 г%) и эритроцитов (до 1,5—2 млн. и ниже). Цветной показатель около или выше единицы. Выражены анизо-, пойкилоцитоз, полихроматофилия, ретикулоцитоз, нормо-, эритробластоз, появляются тельца Жолли и кольца Кабо. Количество лейкоцитов чаще увеличено (до 15—20 тыс.), наблюдаются лимфоцитоз, иногда моноцитоз, левый сдвиг грянулоцитов вплоть до миелобластов (псевдолейкемия).